Définition

Le syndrome du canal carpien est une affection qui se caractérise par une compression du nerf médian lors de son passage dans le canal carpien, une structure étroite située à la base de la paume de la main.
Le canal carpien est une sorte de tunnel situé en avant du poignet, vers la paume de la main. Il est limité en arrière par les os du poignet et vers l’avant par une structure fibreuse : le ligament annulaire antérieur du carpe (rétinaculum des fléchisseurs). Il n’est pas extensible. A l’intérieur de ce canal passent les tendons qui permettent de plier les doigts (tendons fléchisseurs) et le nerf médian qui est responsable de la sensibilité de quatre doigts (pouce, index, majeur et la moitié de l’annulaire) et de la motricité de la colonne du pouce par les muscles thénariens externes.

Symptomatologie

Les signes cliniques les plus courants incluent des douleurs, des picotements et des engourdissements dans les doigts, en particulier dans le pouce, l’index, le majeur et la moitié de l’annulaire. Les symptômes peuvent s’aggraver la nuit ou lors d’activités qui sollicitent la main, comme la saisie d’un objet ou la conduite d’un véhicule. Parfois, il peut y avoir une faiblesse musculaire dans la main ou le poignet.

Imagerie

Le diagnostic de syndrome du canal carpien peut être posé sur la base de l’histoire clinique et de l’examen physique. Un électromyogramme est indispensable pour confirmer le diagnostic et évaluer l’importance de la compression du nerf. Parfois d’autres examens peuvent être nécessaires.

Traitement

Le traitement du syndrome du canal carpien dépend de la gravité des symptômes.

Dans les cas bénins, des mesures simples comme l’utilisation d’une attelle de poignet pendant la nuit ou une infiltration peuvent suffire.

Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour lever la compression du nerf médian.